O prontuário é a documentação legal permanente das informações relevantes para o gerenciamento do cuidado de saúde de um paciente. É uma identificação que consiste em dados gerais, desde procedimentos, tratamentos, diagnóstico, evolução médica, até a alta.
Durante todo o mês de junho, o Hospital Geral de Carapicuíba (HGC) realizou uma campanha informativa para reforçar a importância do preenchimento completo e da atualização da documentação de cada paciente, garantindo assim uma assistência ainda mais segura.
‘’Para ter uma documentação de qualidade é preciso que o conteúdo seja constantemente atualizado com clareza e organizado profissionalmente, pois o prontuário é um registro histórico e legítimo que deve ser preenchido durante assistência prestada pela nossa equipe multidisciplinar’’, explica o enfermeiro da Qualidade HGC, Eliezer Amos da Silva.
De acordo com o enfermeiro, o registro deve começar com a hora de entrada do paciente e terminar com a assinatura e carimbo do responsável pelo procedimento. Tornando-se totalmente seguro, seguindo a sequência de registros que identifica quem é responsável por cada cuidado fornecido até que chegue o momento da alta do paciente.
‘’É preciso registrar cada etapa do atendimento, por isso representa segurança na assistência multidisciplinar e limita qualquer ameaça ao paciente’’, avalia o enfermeiro.
por 